审阅者: 李强(深圳大学总医院)

　　哪些表现可能是桥本甲状腺炎？

　　桥本甲状腺炎的表现多种多样，可分为典型表现和非典型表现：

　　一、典型表现

　　甲状腺肿大：这是桥本甲状腺炎最突出的表现，通常缓慢发生，早期患者通常无症状，于“无意中”或体检时发现甲状腺肿大。

　　一般呈中度弥漫性肿大，可达正常甲状腺的 2~4 倍。肿大的甲状腺质地坚韧，随吞咽上下活动，部分患者可出现峡叶明显增大。

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　　·全身症状：患者常感觉全身乏力。大多数患者无咽喉部不适，仅有少部分患者有压迫感，用手轻轻按压甲状腺时会感到疼痛

　　·甲减症状：如厌食、记忆力减退、嗜睡、反应迟钝、头晕、头痛、耳鸣等。

　　大约有 50% 的患者会反复出现甲减和甲亢症状。

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　　二、非典型表现

　　颈部淋巴结肿大：通常不会出现这种情况，仅有少数患者会出现颈部淋巴结肿大，触摸质感柔软。

　　桥本甲亢相关症状：患者同时患有桥本甲状腺炎和 Graves 病，短时间内出现甲亢表现，如情绪易激动、烦躁、心慌、怕热、突眼、消瘦等，几个月内甲状腺功能会恢复。

　　甲状腺增大伴疼痛：患者同时患有桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎所致。

　　伴发其他自身免疫系统疾病相关表现：如伴发斑秃、恶性贫血、糖尿病、重症肌无力等。

　　甲状腺萎缩：大约 10% 的患者会出现甲状腺萎缩，触摸质地较硬，说明疾病已经发展到晚期。

　　桥本脑病相关症状：患者出现意识障碍、精神错乱、嗜睡或昏迷，但非常罕见。

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　　参考文献：

　　[1] 陈家伦. 临床内分泌学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2011：388-392.

　　[2] 廖二元. 内分泌代谢病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：501-506.