造成颈动脉斑块的原因是什么,通过积极治疗,还可以好转吗?

时间:2020-11-12 来源:中国医疗行情报      作者: 库奇

  有位朋友在颈动脉发现了斑块之后,整个人都变得十分焦虑,生怕自己哪一天就得了脑梗塞。他问华子,颈动脉斑块形成的原因是什么,他现在积极治疗,努力运动,斑块还能好转吗?网上很多文章说有了斑块之后就不能再消除了,是真的吗?

  华子安慰他说,从动脉斑块的形成机制来看,斑块一旦形成就很难消除。不过大多数人的斑块并不会引发疾病。而且通过积极治疗,可以减缓斑块的进展,使斑块缩小,小部分人的斑块还可以消除。

一、颈动脉斑块的原因

  颈动脉出现斑块,是一件很常见的事,发生率随着年龄而升高。在中老年人群里,超过一半的人都会发生。其中男性的发生率是女性的3倍,而且男性出现斑块的年龄平均比女性要提前10年。

  这是因为女性的雌激素可以降低血压,对心血管有保护作用,而高血压正是诱发颈动脉斑块的主要原因。其次肥胖和高脂血症、糖尿病、吸烟、缺乏运动等因素,也是造成颈动脉斑块的常见原因

二、粥样硬化斑块的本质是炎性反应

  高血压导致的血液机械冲刷力增加,高血脂、高血糖对动脉内膜的刺激,烟草中的有毒物质等因素,都会造成动脉内膜的损伤,使血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)从损伤处进入动脉内膜

  进入动脉内膜后的LDL-C被氧化,产生炎性刺激,诱使机体中的巨噬细胞也进入到动脉内膜中,对LDL-C进行吞噬。而吞噬过多LDL-C的巨噬细胞,会转化泡沫细胞沉积在动脉内膜中。这个过程不断地重复循环,沉积的泡沫细胞越来越多,就构成了动脉粥样硬化斑块脂质核心,其外覆盖着纤维帽。

三、多数人的颈动脉斑块比较稳定

  动脉粥样斑块很常见,尤其在动脉的狭窄、分支处易发,即使没有相关危险因素的健康人,在体检的时候也可能会发现斑块。这种斑块多数是稳定斑块,其脂质核心较小,纤维帽较厚,其中的胶原纤维、平滑肌细胞较多,而且进展缓慢,对身体影响很小。只需要定期观察,保持健康生活方式即可,并不需要进行治疗

  而少部分人的斑块脂质核心较大,纤维帽较薄,胶原纤维和平滑肌细胞较少。这种斑块结构的稳定性差,在血压骤然变化,或是动脉发生收缩、痉挛的时候容易破溃,诱使血小板发生聚集,进而形成血栓,引起疾病。对于这种不稳定的斑块,就需要进行治疗了。

四、治疗的关键是控制血脂

  对颈动脉斑块的严重程度以及稳定性的判断,主要是通过颈动脉彩超观察,以及对颈动脉内、中膜的厚度进行测量而推断出来的。治疗的目标,就是减缓、缩小颈动脉的内、中膜增厚,使不稳定斑块变成稳定斑块,以减少脑梗塞的发生概率

  少数人经过治疗之后,可以使颈动脉内、中膜的厚度恢复到正常水平。但大家要明白一点,现在的医学水平还没法把泡沫细胞彻底清除,但是可以使其密度增加,使斑块的体积缩小,达到一定程度的逆转和“消除”。

  而对颈动脉斑块的治疗,主要是通过对血脂的调节而产生。尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),是最重要的指标。因为不论何种因素造成的动脉内膜损伤,最终都会导致LDL-C进入动脉内膜形成斑块。所以只要控制了LDL-C的水平,就可以抑制斑块的进展。

  有相关的实验表明,当血液中的LDL-C水平降至2.0mmol/L时,LDL-C就会停止向动脉内膜中转移。当血液中的LDL-C水平降至1.8mmol/L以下时,动脉内膜中的LDL-C就会转移回血液。所以对于心脑血管疾病高危人群,医生常会要求把LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

五、健康生活与坚持用药

  对于血脂的控制,需要改善饮食结构和增加运动量。饮食中要避免食用动物内脏、脂肪、人造奶油等高胆固醇食物,多食用粗粮、杂粮、蔬菜等高纤维素的食物。烹饪时使用的植物油也要限量,以每天不超过25克为宜。同时要增加运动量,每天不少于30分钟的中等强度有氧运动,每周还要进行2次力量锻炼。

  但有些人的血脂代谢紊乱,即使进行严格的饮食控制和运动锻炼,也无法达标,这时就需要在医生指导下使用降脂药物才可以了。常用的是他汀类降脂药物,不仅可以降脂,还具有抗氧化、抗炎性反应、改善动脉内膜代谢的作用,可以促使不稳定的斑块转化为稳定斑块。但逆转斑块需要长期的过程,所以健康的生活方式与用药都需要长期坚持才能看到效果

  总结一下,发现颈动脉斑块不要紧张,要由医生判断斑块的性质,对不稳定斑块才需要治疗。通过积极的健康生活和治疗,可以让斑块缩小和逆转,减少疾病发生风险。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多的健康知识。

责任编辑:徐悦